信息时报记者 段亚雄

　　3月9日上午，东莞市新闻办会同东莞市社会保障局（以下简称“市社保局”）召开新闻发布会，介绍东莞市关于全面推开非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险的实施背景、覆盖范围、缴费费率、待遇标准、享受条件等有关内容。

　　目前这一政策覆盖的对象为：在本市就业并连续参加本市社会基本医疗保险满1年以上的非本市户籍职工，其通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍子女。政策将于今年上半年春季（本学期）正式执行。据相关部门统计，参保覆盖范围将扩大至17万人。他们在莞参加医保，缴费标准和待遇标准均和东莞户籍人口一样。而从此前的试点情况看，非本市户籍职工在莞就读子女在莞参保的积极性并不高，参保人群不到符合条件人群的三分之一。

　　试点3年参保学生约1.7万人

　　据东莞市社保局基金中心副主任钟玉婵介绍，东莞从2012年9月1日起，在全市范围内开展非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险试点，由各镇街、松山湖管委会在本辖区内选择一所学校开展试点；从2014年9月1日起，进一步扩大了试点范围，各镇（街道）有3～4所试点学校，在镇（街道）范围内基本形成幼儿园、小学、中学各有1所的基础教育参保体系，市属试点学校增至20所。截至2015年12月，全市共有试点学校125所，参保学生约1.7万人。

　　钟玉婵表示，试点工作的启动与推进，实现了东莞社会基本医疗保险制度由户籍人口、就业人群向非本市户籍、非就业常住人口扩展。“但与此同时，也发现其中的一些问题，如试点学校数量少，基础教育阶段连续参保中断，这也是目前反映的最突出问题，在一定程度上影响了非本市户籍职工子女参保的积极性。”

　　据东莞市社保局医疗保险科科长袁鹰介绍，根据试点情况来看，在莞参保的非本市户籍子女不到符合条件人数的三分之一。一方面，部分非本市户籍职工在莞就读子女在老家也参加了当地的农医保，一般不再重复参保；另一方面，还有一部分非本市户籍职工在莞就读子女流动性也比较大。

　　缴费和待遇均与户籍人口一样

　　从2016年度上半年春季学期起，东莞将全面推开非户籍职工子女参加社会基本医疗保险，将原参保范围仅限“试点学校、试点对象”，全面推开至通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍在校生，其父或母是在本市就业并连续参加本市社会基本医疗保险满1年以上的非本市户籍职工。预计全面推开后，符合条件纳入范围的学校有506所。为政策衔接，原在试点学校已参保的，可继续参保。

　　据悉，符合条件的非本市户籍职工子女，以学校为单位办理参保手续，缴费标准参照本市城乡居民缴费标准执行，由学校代收代缴（缴费标准为上年度全市职工月平均工资，如2015年7月至2016年6月为3005元）的3%，其中个人1.5%，财政补贴1.5%。财政补贴由市财政和学校所属镇（街）财政共同分担。即个人每人每月需缴纳45元，一年约为540元。

　　待遇标准按东莞市社会基本医疗保险及重大疾病医疗保险有关执行。具体可享受住院、特定门诊、社区门诊等基本医疗保险待遇和重大疾病医疗保险待遇，享受待遇标准和东莞市城乡居民一致。

　　东莞从2012年9月1日起，在全市范围内开展非本市户籍职工在莞就读子女参加社会基本医疗保险试点，由各镇街、松山湖管委会在本辖区内选择一所学校开展试点；从2014年9月1日起，进一步扩大了试点范围，各镇（街道）有3-4所试点学校，在镇（街道）范围内基本形成幼儿园、小学、中学各有1所的基础教育参保体系，市属试点学校增至20所。截至2015年12月，全市共有试点学校125所，参保学生约1.7万人。

　　——东莞市社保局基金中心副主任钟玉婵

　　政策解读

　　东莞实行全民医疗保险体系

　　像深圳、珠海等针对非本市户籍职工就读子女参保都没有设置什么条件，为何东莞仍设置参保对象需为通过积分制方式入读本市义务教育阶段学校的非本市户籍子女？

　　东莞市社保局有关负责人解释，各个地市的情况不一样，例如深圳、珠海是专门建立了少年儿童的医疗保险；而佛山则是纳入到居民参保的范围；但东莞实行的全民医疗保险体系，职工、居民都是在一个体系中。“东莞设置条件，主要是考虑到服务在东莞有稳定工作的这部分人群。接下来，我们也将会根据实际情况适当调整政策，让更多的非本市户籍职工就读子女能享受到这一政策。”

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　　参保学生可享受的具体待遇

　　目前，东莞市住院及特定门诊基本医疗费用年度最高支付限额最高达到30万元/人年，住院政策范围内基本医疗费报销比例最高达95%，在全国也处在较高水平。

　　特定门诊基本医疗费按不同的病种，基本医疗费限额从4000~60000元/年不等，支付比例为75%；社区门诊发生基本医疗费，基金按70%核付，不设起付线和最高封顶线，可以最大限度满足非本市户籍职工在莞就读子女的门诊就医需求；重大疾病医疗保险合规医疗费用年度最高支付限额最高达到30万元/人年，符合的合规医疗费用报销比例为60%~70%。

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